隨著人們健康意識的提升，越來越多的 體檢項目進入了我們的視野，然而，相伴而來的困惑也越來越多。

前段時間，很多人為了防范 新冠肺炎而 做了胸部 CT，不少人的報告顯示篩查出了“肺小結節”，卻不知道它究竟是個什么。

肺結節是肺癌嗎？體檢發現肺結節應該怎么辦？別急，來聽胸外科黃醫生跟您說說。

【資料圖】

溫馨提示：

本文中為大家介紹的，主要指患者本人沒有相應體征和癥狀的，只是偶然通過檢查發現的肺結節。

其他人群，如其他腫瘤、免疫功能低下等患者在復查時發現的肺結節，需要根據個體情況區別對待。

什么是“肺結節”？

肺結節，影像學定義是完全被肺實質包圍、界限清楚的小病變，直徑≤30mm。直徑>30mm的病變稱為腫塊，而非結節。

肺結節的形態分為實性或亞實性，亞實性結節進一步分為純磨玻璃結節(無實性成分)和部分實性結節(含有磨玻璃成分和部分實性成分)。

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良性和惡性肺結節

體檢偶發的肺結節可分為良性和惡性。

查出肺結節之后，人們尤其緊張和關注的問題便是“它是良性的還是惡性的”。總體上，這種體檢發現的肺結節大多數是良性的。

◎ 惡性肺結節：常見原因包括原發性肺癌、肺轉移癌和類癌。

◎ 良性肺結節：常見病因包括感染性肉芽腫、良性腫瘤、血管性病變和其他炎性病變。

發現肺結節怎么辦？

體檢時發現肺結節，醫生會根據患者的具體情況采取不同的處理方式。

處理方案 主要分為三大類，一是積極的手術活檢切除，二是保守的定期觀察，三是非手術活檢。

手術活檢及切除：

手術切除活檢是診斷肺結節的金標準。這種積極的處理方案不僅可以提供病理診斷的依據，還切除了病變本身。

手術活檢在診斷早期肺癌方面意義重大，在活檢的同時對早期肺癌做根治性切除，從而大大提高了這類患者的生存率。

定期觀察：

定期觀察是相對保守的處理方案，一般采用胸部 CT 平掃對患者進行隨訪監測。

密切監測是為了避免對良性結節進行不必要的切除。但 這種方案可能會漏掉一些本來可能治愈的肺癌患者，而這些患者一旦病情出現進展，情況可能會不容樂觀。

此外，CT 監測還存在導致個別患者延遲診斷或漏診癌癥的概率，以及放射線輻射暴露的風險。

所以，醫生在治療前，一定要告知患者CT監測的利弊。

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非手術活檢：

對于肺結節惡性的可能性較高，但患者不太適合手術切除，或者不接受手術治療的，可選擇非手術活檢，包括支氣管鏡活檢，經胸穿刺活檢等。

醫生會根據以下信息，來綜合判斷肺結節惡性概率是高還是低，從而采取進一步相關的處理：

年齡；

是否吸煙或曾經吸煙；

直系家屬是否有人患肺癌；

是否有其他癥狀或其他已知的癌癥；

是否曾接觸過石棉或其他可引起癌癥的物質；

胸部CT檢查肺結節的大小和形狀；

以前是否做過胸CT，胸CT上的肺結節發生了什么樣的變化。

對于肺結節惡性可能性大的患者，會更優先建議手術切除；對惡性可能性小的，會建議定期復查，密切觀察。

北京和睦家醫院胸外科黃柳桓醫生提醒：

在體檢發現肺結節的時候，不需要太慌張。

首先，大部分肺結節都是良性結節，醫生會根據患者的具體情況做相關評估，根據肺結節惡性的可能性大小來提出不同的治療策略選擇。

其次，發現肺結節時也別輕視，請選擇正規的醫療機構，由醫生進行仔細評估。

(以上圖片為和睦家提供，授權中國網財經使用)

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