一個事關衛生健康的現場會，在廣州花都召開了——

(資料圖)

8月29日下午，全省基層衛生健康綜合試驗區建設現場會上，廣州花都、深圳羅湖、清遠英德等24個縣（市、區、鎮街）都有了一個新身份：基層衛生健康綜合試驗區及建設單位。

接過沉甸甸的證書，24個縣（市、區、鎮街）的探索創新，將是廣東落實“百縣千鎮萬村高質量發展工程”、提升基層衛生健康服務能力的實際行動。

縣域活則全省活，縣域興則全省興，醫療衛生領域亦是如此。

今年年初，省委、省政府高規格出臺《關于推進衛生健康高質量發展的意見》，提出“深入實施新一輪基層醫療衛生服務能力提升計劃”。

今年4月，省衛生健康委印發《落實“百縣千鎮萬村高質量發展工程”實施新一輪基層衛生健康服務能力提升五年（2023—2027年）行動計劃》，明確三大項16條具體措施，進一步推動衛生健康“強基層”。

種種現象說明，集中在大城市、大醫院的優質醫療資源，正源源不斷下沉到基層。在實施“百千萬工程”中，將有更多好醫生來到“家門口”，讓更多人在“家門口”看好病。

舞動“龍頭”

“2022年英德縣域內住院率達90.8%，已連續7年超過85%，‘頭痛腦熱在鎮村解決、常見病多發病在市縣解決’的目標基本實現。”現場會上，清遠英德市副市長李巧玲不無自豪地說。

在許許多多的廣東縣城，人們的就醫選擇都已悄然發生變化。

“我不轉院了。手術，就留在縣醫院做。”三個月前，汕尾陸河，肥厚型心肌病患者阿瑩被告知要做心律轉復除顫器植入手術時，很果斷地作出選擇。

阿瑩的選擇，刷新了陸河縣人民醫院的“威水史”，因為這是醫院首次開展除顫器植入手術。術后，阿瑩心源性猝死發生的風險被有效減輕，生命從此多了一層保障。

有人心存困惑：這項手術難度高、風險大，一直不具備開展能力的縣級醫院，為什么突然就“行”了？

縣域醫療水平提升，關鍵在縣域龍頭醫院。陸河縣人民醫院的全新蛻變，與廣東省縣級公立醫院綜合能力提升項目，息息相關。

3年前，按照省衛生健康委部署，廣東省人民醫院對陸河縣人民醫院開展“組團式”幫扶，幫助后者練強“內功”，包括心內科在內的各科室綜合能力大幅提升。醫院新開通的介入導管室，試運行期間就成功搶救了6名急性心梗患者。

在廣東醫療強基層行動中，各級財政統籌投入612億元，“軟硬兼施”推進關鍵改革，通過改造建設189家縣級醫院等，加以三甲醫院“組團式”幫扶，推動基層醫療水平綜合提升。

陸河并非孤例，更多縣域龍頭醫院實現高質量發展——

在韶關，南雄市人民醫院在廣東省第二人民醫院幫扶下，相繼建成胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心，其中胸痛中心和卒中中心均已通過國家認證；

在河源，北京大學深圳醫院對口幫扶龍川縣人民醫院，后者成為全市首家縣級三級綜合醫院，帶動龍川連續多年縣域住院率超過90%。

人們在“家門口”就醫，信心正在增強。

在新一輪基層衛生健康服務能力提升五年行動計劃中，“縣級公立醫院綜合能力提升項目”又被擺在了首位：到2027年底，不少于100家縣級公立醫院達到三級醫院服務能力水平。

最新公布的基層衛生健康綜合試驗區及建設單位，同樣將目光對準縣域，將進一步完善基層醫療衛生服務體系等工作內容，有望形成一批經驗做法在全省復制推廣。

舞動龍頭，才能帶動龍尾。

醫共體“帶飛”

“懷集縣第二人民醫院”——肇慶市懷集縣冷坑鎮中心衛生院有了一塊新招牌。

之前，坐落于群山之中的冷坑鎮醫療資源薄弱，鎮衛生院老舊，居民感冒發燒大多找村醫。病情稍嚴重時，他們要驅車到23公里外的縣城，甚至趕往廣州、佛山等大城市就醫。

如今，冷坑鎮中心衛生院今非昔比：硬件完備，設施齊全；窗明幾凈，煥然一新。

在縣域醫共體建設帶動下，像冷坑鎮中心衛生院這樣的鄉鎮衛生院華麗變身。

醫共體有什么“魔力”？省衛生健康委黨組書記、主任朱宏曾用三個詞來形容這項制度：一盤棋、一家人、一本賬。

醫共體中，縣級“龍頭醫院”為總院，轄區內的鄉鎮衛生院為“分院”，統一掛牌；總院和分院逐步實現行政、人員、財務、質量、藥械、信息六個方面的統一管理，由縣級醫院帶動鄉鎮醫院發展，同時暢通轉診救治通道。

4年前，廣東全面鋪開縣域醫共體建設，目前已實現全省縣域醫共體70個縣（市、區）全覆蓋，縣域整合型醫療衛生服務體系基本建立。

與縣域醫共體建設同步推進的，還有47家中心衛生院升級建設工程。

6年前，省委、省政府決定投入500億元，對縣、鎮、村三級醫療機構進行標準化建設，其中就包括將人口大縣的47家中心衛生院升級為縣級醫院水平。

“以前醫院病房少、患者多的時候只能在過道加床，設備完善的手術室也只有一間。”江門臺山市汶村鎮中心衛生院院長甄文龍說，升級建設后，衛生院加掛臺山市第四人民醫院，面積是舊院的6倍以上，手術室、病房等配置俱全。

脫胎換骨后的中心衛生院，診療能力上了新臺階。

現在，47家中心衛生院平均能夠治療近1400種病種、開展100余種手術和診療，分別較改造前提高67.8%、50.4%，本地及周邊群眾不必出遠門，就能享受到優質醫療服務。

改革仍然在路上，優質醫療服務無止境。

廣東正在發力：未來5年，重點實施數字醫共體建設項目，加強基層醫療機構遠程醫療平臺建設，并在縣域醫共體內實現就診一碼通行、服務接續、一站式結算，讓基層群眾就醫更便利。

“好醫生”來了

看病救人，關鍵在于人才。基層對衛生健康人才的需求，尤其迫切。

廣東的三甲醫院組團式幫扶縣級醫院的改革，就是要將一批高水平專家和學科帶頭人輸送到基層。

骨科專家張晟在南方醫科大學南方醫院工作時，曾下沉幫扶4年，出任茂名化州市人民醫院院長。“剛到時，我幾乎每天都泡在手術室里，一邊做手術，一邊手把手帶教，幫扶第一年骨科手術量是3000多臺，比2018年翻了一倍。”他說。

在下沉專家的接續幫扶下，化州市人民醫院各個亞專科的技術實力明顯提升，并成為國家創傷區域醫療中心第一個基層試點醫院。

為推動更多專家下沉一線，省衛生健康委啟動實施“百名衛生首席專家下基層計劃”。

不同于三甲醫院組團式幫扶，百名衛生首席專家直接深入到強基層重點工程——升級建設后的47家中心衛生院。在這里，他們全職工作，建設1個特色專科，開展1項以上新業務、新技術，傳幫帶打造1個專科團隊，有效緩解基層醫療衛生機構人才數量不足、服務能力不強等矛盾。

廣州醫科大學教授陳建平就是首批下基層專家之一。退休后，他扎根位于粵西山區的云浮市郁南縣第二人民醫院，“二次創業”再建了一個康復科。

7年間，陳建平跑遍了當地所有鄉鎮，走村入戶為村民看病，還每個鎮衛生院“把脈”確定康復特色發展方向。

現如今，郁南二院康復科能夠開展中醫藥康復適宜技術6類58項，年康復治療人次從2017年約1萬人發展至2022年4萬人，預計今年將破5萬，每年都上新臺階。

省衛生健康委統計顯示，在首席專家的幫助下，65.2%的中心衛生院建立了包括婦產科、中醫科、兒科、普外科、消化內科等特色專科，其中建立了2個以上特色專科的中心衛生院占39.1%；超過半數的首席專家開展了1項及以上的新技術。

今年，百名衛生首席專家下基層被再度納入新一輪提升計劃中，與三甲醫院“組團式”緊密型幫扶、執業醫師服務基層等項目一同，組成了新一輪的“萬名醫師下鄉”工程。

基層醫院在患者心中的地位逐漸提升。

更為可喜的是，廣東基層就醫愿景愈加清晰：不必出遠門，在“家門口”就能看上病、看好病。（卞德龍 陳伊純 吳少敏）

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