炎炎夏日是腸道傳染病的高發季節。最近，武漢確診一例霍亂病例的消息登上熱搜，引發了大眾對腸道傳染病的關注。

據當地媒體報道，這名患者經隔離診治，病情很快得到控制，癥狀消失;相關場所臨時封控、消毒;相關人員經排查，暫未發現新增病例……這種公眾比較陌生的腸道傳染病有何可怕之處?夏季有哪些常見的腸道傳染病，它們經哪些途徑傳播，怎么預防?長沙市中醫醫院(長沙市第八醫院)消化內科主任、主任醫師李憶嵐給市民送上夏季常見腸道傳染病防治攻略。

1 霍亂列為甲類傳染病 但可防可控

我國的法定傳染病按照傳播方式、傳播速度以及危害程度，分為甲、乙、丙三類。其中，甲類傳染病傳播廣泛、速度快、病情急、致死率高，目前只有霍亂和鼠疫位列其中。

霍亂由霍亂弧菌感染引發，霍亂弧菌喜堿、怕酸、怕熱，難以在我們的胃酸中生存。一般來說，一個免疫力正常的人，即使有霍亂弧菌進入消化道，也不一定發病。當人們暴飲暴食、出現胃病導致胃酸不足，或機體免疫功能很低時，霍亂弧菌才可能逃過胃酸的“追殺”而致病。

霍亂弧菌到達腸道后，慢慢繁衍并分泌霍亂毒素，推動細胞內的鈉離子進入腸腔，使腸腔保持高滲透壓狀態，導致身體的水分因為滲透壓被大量吸入進腸道，從而出現嚴重的腹瀉。這種嚴重的腹瀉早期可能有一點糞便呈黃色，后面就全是類似于淘米水一樣的排泄物，如果不能及時有效地補充水分，患者可能脫水致死。

霍亂在1989年被納入我國法定傳染病時，年發病數是數以千計的，1994年達到發病高峰，報告發病數34027人，死亡287人，在1998年再次出現發病破萬，而后整體呈下降趨勢，還有多年沒有報告新發病例。2018至2021年均有散在新發病例，但無人因此死亡。霍亂雖然仍在甲類傳染病之列，但目前口服補液、靜脈輸液和抗生素的治療體系可以有效治療霍亂，死亡率控制在1%以下。

如今，只要有著基本醫療、衛生條件的國家，霍亂基本可防可控。中國是低流行區，暫沒有接種疫苗的需要。一旦出現疑似情況，及時補液并且就醫是安全的。但由于傳染速度快，一旦發現感染，無論輕型患者還是帶菌者，均須隔離治療。霍亂癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續兩天糞便培養未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。

2 夏季腸道傳染病高發 四種途徑可傳播

李憶嵐介紹，除霍亂外，傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、甲型和戊型病毒性肝炎、其他感染性腹瀉、手足口病等都屬于腸道傳染病。其中，霍亂、傷寒和副傷寒、細菌性痢疾、細菌性感染性腹瀉都在夏季高發。

高溫高濕天氣，瓜果、菜蔬、肉蛋等食品存儲不當容易變質;傷寒沙門菌、痢疾桿菌等腸道致病菌生長繁殖旺盛，且蒼蠅、蟑螂活躍，易于傳播病菌;夏季夜宵排檔活躍，有的排檔存在衛生隱患，這些因素都造成夏季腸道傳染病高發。加之，天氣炎熱導致人們不思飲食、睡眠欠佳，身體抵抗力有所下降，胃酸的酸度也有所下降，胃腸道保護屏障作用降低，病原微生物更容易侵入人體。如果喝生水、生吃水產品，患腸道傳染病的風險更大。

腸道傳染病怎么傳播?李憶嵐介紹，腸道傳染病是由各種病原體經口侵入腸道，并能由糞便排出病原體的一類傳染性疾病，屬于“糞—口傳播”，主要有以下四種傳播途徑。

經水傳播：病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣物、器具、手等，都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的暴發流行。因此，霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

經食物傳播：在食品的生產、加工、運輸、貯存和銷售的過程中，都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自不衛生的存儲容器、餐具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

接觸傳播：與患者、帶菌者握手，使用或接觸被污染的衣物、門把手、錢幣等，都有可能造成病原體的傳播和擴散。

昆蟲傳播：到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲能起機械搬運病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲體內存活一段時間甚至繁殖，從而造成腸道傳染病的擴散。

3 養成良好衛生習慣 防止病從口入

李憶嵐提醒大家，預防腸道傳染病，關鍵在于養成良好的衛生習慣，防止病從口入。

勤洗手。特別是在飯前、便后、接觸鼻咽分泌物后、護理病人前后、給孩子換尿不濕前后、倒垃圾或接觸垃圾之后，以及加工食物前要認真洗手。采用六步洗手法，用肥皂、洗手液等在流動水下至少洗20秒。研究顯示，手是傳播病菌的主要媒介，正確洗手可以減少30%至50%的疾病風險。

喝開水。不喝生水，使用清潔的水漱口、刷牙、洗食具、水果、蔬菜和其他食品。

加工食品時生熟分開。自制熱鹵、熟食要用專用的熟食案板、刀具和專用盛放容器，避免交叉感染。

吃新鮮食物。吃剩的飯菜要放進冰箱儲存，再次食用前要蒸煮熱透。但冰箱也不是食品安全的保險箱，因為冰箱中的食品可能受到嗜低溫的細菌污染。因此，冰箱存放的食物要生熟分開，用保鮮膜包好，以防交叉污染，且存放時間不能過長。

生吃瓜果蔬菜要洗凈或削皮。蔬菜、水果可能沾染致病菌、寄生蟲卵、有毒有害化學物質，生吃要充分洗凈或削皮后食用。建議先用清水浸泡，然后使用清潔水多次沖洗。

注意膳食平衡。葷素搭配，多食富含膳食纖維、維生素的新鮮蔬菜、水果等清淡健康食品，不暴飲暴食。少食油膩、生冷食品，慎食涼菜，盡量不生食海產品。

保持環境衛生。一些腸道傳染病可通過蒼蠅、蟑螂等媒介傳播，應注意室內的清潔、衛生，及時傾倒垃圾，疏通污水溝，做好滅蠅、滅鼠、滅蟑。

腹瀉嘔吐盡早就醫。出現腹瀉、嘔吐等癥狀，盡早到正規醫院的腸道門診就診，可用干凈的小盒子或保鮮袋留取大便標本送醫院化驗，以便醫生有針對性地進行治療。家人要注意與病人進行飲食隔離，做好餐具的消毒，尤其對患者的糞便、嘔吐物等要做好消毒處理，避免造成水源和食物污染。

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