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“工傷保險是職工的勞動安全網。我院針對辦理的一起涉職工工傷保險報銷詐騙案深挖徹查，發現安徽省某市社保部門監管缺失等問題。經當地檢方協助，順利向該市有關部門制發檢察建議并獲重視采納，從完善工作機制、深化稽核工作、推進普法教育等方面封堵漏洞，守護基金安全。”近日，潤州區檢察院檢察官結合辦案，主動加強社會保障領域監管與檢察法律監督、行政執法監督銜接配合，為社會保障領域財政惠民資金筑起安全網。

該院在辦理張某等10人詐騙案件中發現，2018年至2021年期間，張某等10人作為安徽省某市鋼鐵公司的在職、退休職工及近親屬，利用本人或近親屬享有該市職工工傷保險基金報銷資格，與專門從事藥品非法買賣的曹某某（已判刑）勾結，將工傷保險門診病歷、社保卡等交由曹某某，任由其冒用10人身份在醫院頻繁開取無需服用或超過自身服用劑量的藥品，再由曹某某將藥品加價銷售給藥販陳某某（已判刑）。

通過上述方法張某等10人共騙取工傷保險統籌基金117919.43元，張某等10人非法獲利2.21萬余元，致使國家工傷保險基金遭受重大損失。潤州區檢察院向該市某職能部門制發檢察建議，對工傷人員術后跟蹤回訪及動態化監管等問題提出積極建議。

檢察機關以檢察建議督促加強對協議醫療機構和工傷人員監管，推動該市制發《關于進一步加強協議醫療機構工傷醫療管理的通知》，建立工傷保險與醫療保險稽核聯合工作機制，目前已稽核工傷住院、門診費用175萬元，拒付31萬元違規費用；職能部門調整報銷結算方式，堵塞虛開藥品的漏洞，并加強普法教育。（焦惟奇 劉寒松 張馳川)

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